一例体外循环辅助下双侧主支气管断裂的手术配合

摘要

目的探讨创伤性双侧主支气管断裂手术配合技巧。总结我院1例创伤性双侧主支气管断裂在体外循环辅助下气管吻合术的手术配合技巧。方法我院2015年成功收治一例车祸致双侧主支气管断裂18天的患者。经检查,此患者双侧主支气管均完全断裂,靠断裂支气管周围纤维组织及纵膈胸膜形成的假膜维持生命。通过术前医护讨论,制定手术方案及突发情况预案。最终经过以下几步,成功实施手术。第一步,平卧位经局麻下股动静脉体外循环插管;第二步,诱导、麻醉、经纤支镜引导气管插管;第三步,全麻后左半侧卧位右侧开胸探查,血氧饱和度无法维持,遂进行体外循环辅助氧合,术中血氧饱和度仍无法维持,立刻经术野分别行双侧主支气管插管呼吸机辅助呼吸,第四步,清除坏死组织分别行左右主支气管断端吻合术。第五步,确认气管吻合成功后,停止体外循环。第六步,冲洗胸腔,止血,放置引流,关胸,撤除体外循环。结果患者术后3个月复查,恢复良好。随访1年,无手术护理相关的并发症。结论对于双侧主支气管断裂患者,术中通过体外循环辅助以及台上重新插入气管插管维持血氧饱和度,手术护士通过有效的术前访视,全面的术前讨论,紧密的术中配合,严格的术后交接,有助于患者痊愈。