非酒精性脂肪性肝病与缺血性脑卒中发病风险的meta分析

摘要

目的系统回顾并量化非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与缺血性脑卒中发病之间的关系。方法截至2020年1月31日,系统检索了PubMed、Web of Science、中国学术期刊网络出版总库、万方数据期刊论文资源、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库和Embase,使用STATA 15.0进行统计分析,合并纳入研究的OR及95%CI,同时根据地区、诊断方法、血清转氨酶水平进行亚组分析。结果共纳入符合标准的9篇文章4206例患者。在8项研究中,NAFLD与缺血性脑卒中之间存在显著关联(OR=2.53,95%CI=1.83~3.49)。在所有比较中,各研究之间没有发现显著的异质性。在敏感性分析中排除任何一项研究后,这些结果基本保持不变。按地区进行亚组分析结果显示,在欧美地区,NAFLD患者发生缺血性脑卒中的综合风险为OR=2.17(95%CI=1.03~4.58);在亚洲地区,风险为OR=3.23(95%CI=1.83~5.7);在非洲,风险为OR=2.28(95%CI=1.44~3.61)。按脂肪肝诊断的不同方法进行亚组分析表明,诊断方法可能是影响NAFLD与缺血性脑卒中风险关系的混杂因素(腹部超声诊断,OR=2.60,95%CI=1.87~3.61;肝脏活检诊断,OR=1.08,95%CI=0.18~6.52)。按血清转氨酶水平进行亚组分析,结果表明谷丙转氨酶(ALT)水平与NAFLD患者发生缺血性脑卒中的风险增加有显著相关性(ALT的平均差值为1.14 U/L,95%CI=0.68~1.61)。谷草转氨酶(AST)水平与NAFLD患者发生缺血性脑卒中风险的增加有显著的相关性(AST平均水平差异为0.57 U/L,95%CI=0.25~0.80);谷氨酰转移酶(GGT)水平与NAFLD患者发生缺血性脑卒中风险的增加有显著相关性(GGT平均水平差异为1.08 U/L,95%CI=0.38~1.78)。结论NAFLD可能会增加缺血性脑卒中的发生风险。