基于术前危险因素的围手术期管理及风险评估体系的构建

摘要

任何腹部术后都可能发生并发症,包括切口感染、肺炎、尿路感染、肠麻痹等,这些并发症导致患者住院时间延长和死亡率增加,因此,如何预防术后并发症成为外科医生的难题。本文通过大量文献研读和本团队的研究成果,遴选了术前可能影响患者预后的危险因素进行整合归类,构建了预测手术风险的评估体系,包括肌肉减少症、内脏脂肪/骨骼肌比、高龄、贫血、低蛋白血症、营养风险筛查2002(NRS 2002)评分≥3分、麻醉风险分级≥3级、胃部手术、开腹手术、手术时间>4 h、TNM分期≥Ⅲ期、术后阿片类药物使用量≥0.3 mg/kg等与术后并发症发生、术后疲劳综合征、肠麻痹等相关的独立危险因素。从医疗、护理、麻醉、宣教等多维度整合,归纳出肌肉减少症诊断、营养风险、麻醉、既往病史和手术等五大因素是防范术后并发症的关键预防要点,并构建成多维度术后并发症预防体系的模型图,将有利于术前评估患者潜在的风险,及早采取有效的防范措施,为临床预测手术并发症的风险提供依据,对避免术后相关并发症的发生具有重要的意义。