立体定向锥颅血肿穿刺抽吸引流术与内科保守治疗高血压脑出血的临床观察

摘要

目的观察立体定向锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血在临床疗效上对比内科保守治疗的优势。方法采用单盲法,把符合标准的病人随机纳入立体定向穿刺研究组和内科保守对照组。自2018年6月1日～2019年08月17日,共计入组82例病人,研究组和保守组各41例,分析两组住院期间治疗转归情况;平均住院时间、费用;随访3个月后以运动性为主（如偏瘫）的神经功能障碍情况;进行评价、统计学检验。结果研究组的总住院日（13±4）d明显短于对照组（24±7）d（P＜0.05）,研究组平均总费用27060.17±4513.21元低于保守组31348.26±5704.56元（P＜0.05）。研究组住院期间再出血（2例4.8%）明显低于内科保守治疗组（14例34%）;研究组的血肿消失速度明显快于内科保守组;在GOS预后上,出院时研究组有36例恢复良好,5例恢复较差,无开颅;保守组分别是27、14例,其中2例出血量加大脑疝开颅。3个月随访,研究组恢复良好36例（生活能够自理24例,轻度偏瘫下肢1V级肌力12例）,恢复较差5例（中度偏瘫:下肢II-Ⅲ级肌力,重度偏瘫:下肢0-1级肌力）;保守组恢复良好26例（生活能够自理16例,轻度偏瘫下肢1V级肌力10例）,恢复较差15例（中度偏瘫:下肢II-Ⅲ级肌力,重度偏瘫:下肢0-1级肌力）。研究组在上述方面较保守组具有优势,两组间均有统计学差异（P＜0.05）。结论立体定向锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血在平均住院时间、费用、临床疗效等方面比内科保守治疗是有优势的。