急性缺血性肠炎临床诊治及误诊原因分析

摘要

目的研究急性缺血性肠炎的临床特点及诊治情况,并分析误诊原因,以提高对急性缺血性肠炎疾病的认识,减少误诊率。方法回顾性分析杭州市第三人民医院肛肠外科2007—2013年收治的急性缺血性肠炎患者26例,查阅病历并对患者的年龄、性别、临床表现、结肠镜下表现、病理组织学特点、治疗情况、误诊原因等相关资料进行对比分析。结果 26例患者均出现腹痛(100.0%),其中左侧腹痛16例(61.5%);20例患者出现便血(76.9%),其中鲜血便12例,黏液脓血便8例;11例出现恶心呕吐(42.3%)、9例出现发热(34.6%)、2例出现里急后重(3.8%)。所有患者均经过积极的治疗,25例患者的症状全部缓解,1个月后复查结肠镜,其中21例病变肠段完全恢复正常,2例仍遗留充血、血管纹理紊乱,1例见假性息肉形成,1例留有肠腔狭窄。另有1例患者进行外科手术切除部分肠管,已痊愈。其中初诊为急性细菌性痢疾5例,急性胃肠炎4例,不全性肠梗阻6例,溃疡性结肠炎3例,初诊误诊率达69.2%(18/26)。结论急性缺血性肠炎早期临床表现缺乏特异性,肠镜表现不典型,诊断较为困难,很容易误诊,临床医生要警惕此病。