心房射频消融术后肺静脉入口闭塞CT表现及临床处置一例

摘要

cqvip:病例资料患者,女,61岁,30余年前出现活动后胸闷、伴心悸,无发热、胸痛、咳血等症状,诊断为心房颤动,未予特殊诊治。2010年、2012年、2014年在当地医院三次行房颤射频消融术。2015年因咳血在当地医院行支气管动脉栓塞术。2018年、2019年因反复活动后胸闷在多家医院就诊,诊断为“肺栓塞”,并行抗凝治疗。2019年5月行右心导管检查,结果如下:肺动脉压力:收缩压51 mmHg,舒张压21 mmHg,平均压:36 mmHg,心输出量(cardiac output,CO):2.09 L/min,肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR):5.25 Wood,肺毛细血管楔压(pulmonary artery wedge pressure,PAWP):25 mmHg,提示毛细血管后性肺动脉高压。实验室检查:血常规及生化检查无特殊。因肺栓塞导致的肺动脉高压为毛细血管前性肺动脉高压,故肺动脉增强CT结果与右心导管检查结果不匹配,转诊至我院进一步明确诊断。