加味宣白承气汤对痰热闭肺型肺炎支原体肺炎患儿肠道菌群及sIgA水平的影响

摘要

目的 观察加味宣白承气汤联合西医常规疗法治疗痰热闭肺型肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效,以及该方对患儿肠道菌群数量、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平的影响,从肠-肺轴角度探索中医药治疗MPP的机制。方法 将60例痰热闭肺型MPP患儿随机分为对照组和观察组,每组30例;招募同期健康儿童30例,设为正常组。对照组予阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗措施的基础上联合使用加味宣白承气汤,两组疗程均为5 d。观察临床疗效,采集各组儿童的粪便标本,采用实时定量聚合酶链反应法检测双歧杆菌、乳酸杆菌、黄瘤胃球菌、丁酸梭菌数量,采用酶联免疫吸附测定法检测sIgA含量,采用Person相关系数描述肠道菌群数量与sIgA含量的相关性,同时进行安全性评价。结果 (1)观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为70.00%,观察组临床疗效优于对照组(P<0.01)。(2)与正常组比较,痰热闭肺型MPP患儿粪便双歧杆菌、乳酸杆菌、黄瘤胃球菌、丁酸梭菌数量减少(P<0.001);治疗后,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、黄瘤胃球菌、丁酸梭菌数量增加(P<0.001),且多于对照组(P<0.001)。(3)与正常组比较,痰热闭肺型MPP患儿粪便sIgA含量降低(P<0.05);治疗后,观察组粪便sIgA含量升高(P<0.001),且高于对照组(P<0.001)。(4)痰热闭肺型MPP患儿粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、黄瘤胃球菌、丁酸梭菌数量与sIgA含量呈正相关(P<0.001)。(5)治疗期间,所有患儿均未出现明显不良反应。结论 加味宣白承气汤联合西医常规疗法治疗痰热闭肺型MPP疗效满意,其机制与增加肠道有益菌数量、调节肠道黏膜免疫有关。