稳心颗粒联合西药对气阴两虚型冠心病心力衰竭合并室性早搏患者心功能及血清N末端B型脑钠肽前体水平的影响

摘要

目的 观察稳心颗粒联合西药对气阴两虚型冠心病心力衰竭(心衰)合并室性早搏患者心功能及血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide, NT-proBNP)水平的影响。方法 选取2018年5月—2020年5月期间南京市浦口区中医院收治的120例气阴两虚型冠心病心衰合并室性早搏患者,采用前瞻性随机对照研究,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组用药基础上加用稳心颗粒治疗。治疗3个疗程后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候评分、心脏功能指标[左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、NT-proBNP、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF)、心率(Heart rate, HR)、左室收缩末期内径(Left Ventricular End Systolic Diameter, LVESD)]、血管内皮指标[内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)和一氧化氮(Nitric oxide, NO)]、心电图指标[JT间期离散度(JT dispersion, JTd)、心电图QT间期离散度(QT dispersion, QTd)和24 h室性早搏的次数]。结果 治疗后观察组临床症状、心衰疗效和室性早搏总有效率分别为91.67%(55/60)、95.00%(57/60)、93.33%(56/60),均明显高于对照组71.67%(43/60)、76.67%(46/60)、75.00%(45/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候心悸气短、肢冷畏寒、下肢水肿、口唇紫绀症的症状积分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各项积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEDD、NT-proBNP、HR、LVESD均较治疗前明显降低,LVEF较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组LVEDD、NT-proBNP、HR、LVESD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清ET-1水平均较治疗前明显降低,血清VEGF和NO水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清ET-1水平较对照组明显降低,血清VEGF和NO水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者JTd、QTd、24 h室性早搏次数均较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组JTd、QTd、24 h室性早搏次数均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 稳心颗粒联合西药治疗冠心病心力衰竭合并合性早搏疗效满意,较单独西药而言,可显著改善患者症状,减少血清NT-proBNP表达,保护血管内皮细胞功能,从而改善心功能。