刘启泉从胆论治腹泻型肠易激综合征

摘要

腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irrita blebowel syndrome, IBS-D)发病的本质是气血运行失调,情志饮食刺激是重要诱因。气机病变取决于胆,胆作为枢纽,通过调节气机升降影响周身气血的运行,影响情志和消化。IBS-D气机郁滞明显,腹痛较为严重,有泻后痛减特点者,常伴有脾虚的表现,重在疏肝利胆,理气止泻。IBS-D湿热明显者,为气滞津停,水液运行不畅,聚而生湿,日久郁而生热,凝炼成痰,痰留脾胃,则食少纳呆、脘闷不舒,临证应清胆化痰,除湿止泻。IBS-D伴有上消化道症状者,当注意调和胆胃,止痛止泻。IBS-D患者常合并焦虑抑郁等神志异常的表现,是因心胆气虚,胆失决断,神不内守,故应补胆安神,温肾止泻。