血浆氧化三甲胺水平与急性心肌梗死患者并发症的关系

摘要

目的探讨血浆氧化三甲胺（TMAO）水平与急性心肌梗死（AMI）患者住院期间并发症之间的关系。方法入选2014年1月至2015年12月入住我院AMI患者200例,根据住院期间有无发生并发症（新发症状性心力衰竭、心律失常、心源性休克）分为单纯心肌梗死组（n=42）和心肌梗死并发症组（n=158）;根据入院时TMAO水平四分位分为4组,每组50例。比较各组的临床资料。应用Logistic回归计算不同TMAO水平并发症发生风险的比值比。Spearman秩相关分析比较TMAO与心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的相关性。结果心肌梗死并发症组TMAO水平显著高于单纯心肌梗死组（6.4±1.8μmol/L比4.2±1.3μmol/L,P〈0.05）。AMI患者TMAO水平与并发症发生风险之间存在正相关,校正年龄、糖尿病、估算肾小球滤过率、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、NT-proBNP、cTnⅠ和hs-CRP以后,TMAO水平最高四分位数患者发生并发症的风险是最低四分位数患者的6.01倍（95%CI 2.03~17.73,P〈0.05）。TMAO与cTnⅠ、NT-proBNP和hsCRP的相关性强弱顺序为：cTnⅠ、NT-proBNP、hs-CRP（秩相关系数分别为0.72、0.64、0.42,均P〈0.05）。结论血浆TMAO水平与AMI患者住院期间并发症风险及血浆cTnⅠ、NT-proBNP、hs-CRP水平密切相关。