三种术式治疗剖宫产子宫切口憩室的对照性评价

摘要

目的分析评价经阴道手术、宫腔镜下电切术及宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室(previous cesareanscar defect,PCSD)的临床疗效,为PCSD治疗术式的选择提供参考依据。方法回顾分析丽水市妇幼保健院2015年1月—2016年1月收治的90例PCSD患者临床资料,按照其外科治疗术式分为阴式组、宫腔镜组及宫腹腔镜组,比较各组患者手术情况及术后随访结果。结果宫腔镜组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后阴道出血时间及住院时间均低于阴式组及宫腹腔镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05);阴式组术后阴道出血时间,住院时间明显长于宫腹腔镜组(P<0.05),而在术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间明显短于宫腹腔镜组(均P<0.05)。阴式组手术总费用显著低于宫腔镜组及宫腹腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05);阴式组、宫腹腔镜组术后月经改善总有效率均显著高于宫腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05);阴式组、宫腹腔镜组PCSD修复有效率均显著高于宫腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05);阴式组与宫腹腔镜组在术后月经改善情况及PCSD修复效果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3种术式对PCSD患者临床症状的改善均具有积极意义,宫腔镜电切术创伤小,恢复快,但有效率欠佳,阴式手术时间短、费用经济但恢复慢且术后感染风险高,宫腹腔镜联合术创伤小、效果确切但治疗费用高,同时也对医师技术提出更高要求,因此,建议临床中按照患者意愿、病情及经济条件,选择相对合理的个体化治疗方案进行治疗。