迟发性颅后窝巨大血肿5例临床分析

摘要

目的探讨创伤性迟发性颅后窝巨大血肿的发病特点、发生机理及治疗方式。方法回顾性分析总结5例迟发性颅后窝巨大血肿的发生、发展及临床特点。均采用枕部倒"U"切口,骨瓣开颅,清除血肿后骨瓣复位。结果颅后窝血肿清除彻底,止血可靠,骨瓣复位稳定,按COS评分良好3例,中残2例。结论迟发性巨大骑跨型颅后窝硬膜外血肿报道甚少,其发生与下列因素有关:早期创伤后颅内血肿形成及脑肿胀和脑水肿的发生,使得颅内压增高,产生"填塞效应"阻止其出血,但手术清除血肿后,颅内压骤降,"填塞效应"突然消失,使得血液从骨折处板障静脉或横窦溢出且迅速扩大向幕上和对侧发展。由于巨大的硬膜外血肿已使硬膜静脉窦与颅骨分离,使得作骨瓣成形术成为可能,与传统方法相比,具有如下优点:①进颅迅速,缩短手术时间;②视野变阔,静脉窦彻底暴露于手术野中,有利于止血,止血彻底;③骨瓣复位不遗留有颅骨缺损,恢复其原有解剖结构,有利于保护后颅窝的脑组织。