^(131)I联合强的松治疗Graves’甲状腺功能亢进的疗效分析

摘要

目的探讨^(131)I联合强的松治疗Graves’甲状腺功能亢进的临床疗效,分析强的松对疗效的影响。方法将Graves’甲亢128例患者随机分为2组,单独用药组给予^(131)I治疗;联合用药组使用^(131)I治疗同时给予强的松30mg,1次/d,1个月后强的松15 mg,1次/d,第3个月5 mg,1次/d,总疗程3个月。2组患者^(131)I剂量确定方式相同。^(131)I治疗后第3、6、9个月评价患者甲状腺功能状态,同时比较促甲状腺激素受体抗体以及甲状腺相关眼病变化。结果^(131)I治疗3个月后,单纯性突眼恶化率单独用药组患者为16.7%,联合用药组为10.0%(χ2=0.349,P>0.05);浸润性突眼恶化率单独用药组为23.1%,联合用药组为10.0%(χ2=0.219,P>0.05)。2组之间总突眼恶化比较(20.0%vs.10.0%,χ2=1.055,P>0.05),差异无统计学意义。治疗后3、6、9个月2组TRAb分别为(112.23±45.88)IU/L vs.(90.11±46.32)IU/L,t=2.679,P<0.01;(90.55±33.55)IU/L vs.(70.77±50.88)IU/L,t=2.513,P<0.02;(44.27±40.56)IU/L vs.(30.66±37.98)IU/L,t=0.548,P>0.05。治疗3、6个月后2组患者甲亢控制率(甲功正常或甲减)分别为(70%vs.75%),(81%vs.86%),χ2值分别为0.353、0.513,均P>0.05。结论^(131)I联合强的松治疗较单纯^(131)I能减低Graves’甲亢患者第3、6个月TRAb水平,但不影响第3、6个月甲亢治疗效果。^(131)I联合强的松较单纯^(131)I有利于降低Graves’甲亢患者浸润性突眼恶化率,改善甲状腺相关眼病的临床症状,但是否合用强的松必须根据患者眼部活动评分确定。