超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的临床应用分析

摘要

目的评估超声引导下浅表淋巴结穿刺活检在诊断浅表淋巴结病变中的应用价值。方法选择126例在长兴县中医院接受淋巴结穿刺活检的患者作为研究对象，所有患者均在穿刺前签署知情同意书；淋巴结穿刺活检位置包括：颌下5例，颈部28例，锁骨上窝77例，腋下15例，腹股沟1例；穿刺前患者均进行血液学检查，确保患者凝血功能无障碍，心、肝、肾等脏器功能正常，无局麻药物过敏史，女性患者需在非月经期接受穿刺；选择合适的取材长度及入路，在超声实时监测下进针，针尖到达病灶边缘时固定穿刺针，组织切割成功后退针，观察取材是否满意，是否需要再次取材，取材不得少于3mm；活检标本放入10％甲醛溶液固定，送病理科检查；观察穿刺取材成功率及穿刺活检诊断的准确性。结果共取材449条，满意标本440条，成功率为98．0％，9条不满意标本中，6条取材过少，3条未检出淋巴组织；取材长度3～12mm。穿刺活检结果显示，良性病变49例，恶性病变71例，无法诊断6例；术后病理结果显示良性病变52例，恶性病变74例；剔除6例无法诊断者，与术后病理相比，穿刺活检的灵敏度为98．6％（69／70），特异度为96．0％（48／50），穿刺活检与术后病理结果的一致性好，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下浅表淋巴结穿刺活检可动态观察淋巴结状况，其诊断率高，安全性好，对淋巴结病理学诊断有很好的应用价值。