后交叉韧带双束重建时隧道定位的解剖学研究

摘要

目的膝关节是人体最大和最重要的下肢承重和运动关节,而膝关节后交叉韧带是膝关节最强的韧带,是稳定膝关节最重要的结构。但是后交叉韧带双束重建时,股骨和胫骨隧道具体定位标准尚缺乏统一认识。而合理确认后交叉韧带双束双隧道有利于指导治疗,提高后交叉韧带重建的效果。本文探讨后交叉韧带两束的组成特点,分析双束重建时隧道定位的解剖学效果。方法选择成人尸体膝关节标本20具,首先进行前外束与后内束的相关解剖学测量,同时选择力学试验仪在完整标本、切断后交叉韧带和双束重建时间点完成后进行胫骨后移距离的测定。结果经过测量,后内束至前缘的距离、至髁间窝顶的距离、至关节面的距离明显多于前外束,同时其平行于股骨干轴的时钟范围、平行于Blumensaat线的时钟范围、横截面积明显少于前外束,差异都有统计学意义(P0.05)。完整的膝关节在屈伸过程中,胫骨后移距离不超过4.0 mm;切断后交叉韧带后,胫骨后移距离有明显增加(P<0.05);不过在重建后,胫骨后移距离基本恢复到了完整的膝关节状态。结论从解剖结构上的角度来讲,后交叉韧带的双束重建符合生理于解剖学要求,有助于增加后交叉韧带双束重建手术的可重复性,从而保证手术效果。