腹腔镜术后切口疝高风险患者不同切口关闭方式效果评价

摘要

目的比较不同的切口关闭方式对腹腔镜术后切口疝高风险患者发生切口疝的影响。方法选取杭州市第三人民医院2010年1月—2013年1月行腹腔镜胆囊切除术的患者172例,所有患者术前预防性运用头孢呋辛。所有患者术中均行标准脐部贯通切口,腹腔镜胆囊切除手术完成后根据患者分组采用不同关闭方式。A组患者采用脐切口缝合关闭（3针）;B组关闭前患者从脐切口置入内置网片（Aspide）,内置网片直径5 cm,可吸收缝线固定。术后所有患者应用相同剂量止痛剂。术后第2天对患者腹部疼痛进行自主评分,出院后1个月、6个月及12个月复诊,评估是否发生切口疝及切口是否感染。结果 A组患者平均手术时间为（70.1±22.3）min,与B组患者（69.5±23.5）min差异无统计学意义（P〉0.05）。A组患者术后住院时间1-5 d,B组患者术后住院时间1-11 d,但2组患者住院时间中位数均为2 d。A组术后疼痛指数为3.7±1.1,B组疼痛指数为2.2±0.9,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后A组4例患者伤口感染,B组1例,差异具有统计学意义（P〈0.05）。所有伤口感染均发生在术后1个月内。除切口疝外,其他并发症发生情况：A组22例（25.5%）,B组16例（18.6%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组切口疝发生率为8.1%,B组为2.3%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论对于切口疝高风险患者,腹腔镜胆囊切除术后内置网片关闭脐部切口可显著降低切口疝发生率、术后疼痛及其他并发症发生率。