应用根本原因分析法降低浅静脉留置针非计划性拔管率的实践

摘要

目的探讨根本原因分析法(RCA)在降低浅静脉留置针非计划性拔管率中的作用。方法对2014年9月—2015年6月绍兴市人民医院就诊期间发生浅静脉留置针非计划拔管的2062例案例进行根本原因分析,查找真因,根据真因制定改进措施;分析RCA实施前(2014年9月—2015年6月)与实施后(2015年9月—2016年6月)浅静脉留置针非计划性拔管率、拔管主要因素分布情况、留置针平均留置时间。结果 (1)浅静脉留置针非计划性拔管率RCA实施前为54.21%(2 062/3 804),实施后为21.32%(720/3377),2组浅静脉留置针非计划性拔管率差异有统计学意义(P<0.01)。(2)浅静脉留置针非计划性拔管主要因素分布情况,实施前堵管发生率为42.34%(873/2062)、药物渗出发生率为29.15%(601/2 062)、静脉炎发生率为11.20%(231/2 062);实施后堵管发生率为35.97%(259/720)、药物渗出发生率为28.19%(203/720)、静脉炎发生率为18.89%(136/720);差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)RCA实施后浅静脉留置针平均留置时间[(3.01±0.93)d]明显高于实施前[(2.23±0.81)d,P<0.05]。结论运用根本原因分析法能有效找到浅静脉留置针非计划拔管的根本原因,采取相应措施,能有效提高浅静脉留置针的留置时间,降低浅静脉留置针的非计划性拔管率。