脑钠肽联合中心静脉压评价血液滤过患者血容量与心脏功能的价值

摘要

目的 准确评价血液滤过患者的血容量与心脏功能,将有效减少或避免血液滤过相关性低血压的发生,联合脑钠肽与中心静脉压的测定应用于血液滤过患者,以期为此类患者提供一种有效的评价血容量及心功能的手段。方法 选择在青岛市市立医院肾内科和ICU因心功能不全行血液滤过治疗的CKD 5期患者36例,当血液滤过后患者心功能由Ⅳ级转为Ⅲ级或Ⅱ级,停止血液滤过,分别检测患者血液滤过前、后血清BNP水平;同时应用心脏超声心动图测定患者血液滤过前、后的左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数等。所得数据均以SPSS 19.0统计软件进行统计分析,描述性变量用x^-±s或中位数表示;差别的显著性检验采用t检验;2组间均数比较采用独立样本方差分析。结果 ①患者血滤前、后血清BNP水平差异有统计学意义（t=6.494,P〈0.01）,但是尿毒症患者血滤后BNP水平仍高于正常。②患者血液滤过前、后室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数等,差异有统计学意义（t=2.131-2.591,P=0.037-0.012）,血滤后患者的室间隔厚度与左心室后壁厚度仍高于正常。③患者血滤前、后中心静脉压差异有统计学意义（t=11.589,P〈0.01）。结论BNP联合中心静脉压能准确评估尿毒症患者的容量负荷和左心功能;尿毒症患者多数存在左室肥厚及BNP水平升高。