肌瓣填塞在治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘中的应用

摘要

为了评价肌瓣填塞治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的实用性及其疗效,对21例BPF患者,Ⅰ期置胸引管引流感染的脓腔和保护对侧的肺,引流液进行微生物培养,给予抗生素和营养支持。Ⅱ期再开胸,插双腔管保护对侧的肺,搔刮胸腔内坏死组织,显露支气管残端约0.1～0.2cm,脓腔清创,残端封闭,胸外肌瓣转移至胸内,完全包盖闭合的残端,术后抗感染、支持治疗。结果21例患者均用肌瓣转移加强封闭残端,BPF复发2例(2～18d),进行第3次再封闭和肌瓣加强手术,最终,21例BPF成功闭合,3例因多器官功能衰竭于术后1个月死亡。手术死亡率为14.3%(3/21)。平均生存时间3.4年,5年生存率为33.3%(7/21)。初步研究结果提示,带蒂肌瓣是BPF修补和脓腔填塞的理想材料。