妊娠女性服用抗甲状腺药物与新生儿出生缺陷的相关性分析及防治策略

摘要

目的探讨抗甲状腺药物与妊娠女性新生儿出生缺陷发病相关性及防治策略。方法选取我院2014-2016年妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者200例,根据甲状腺功能情况分为正常组、亢进组,再根据服用抗甲状腺药物情况分为未服药组、丙基硫氧嘧啶组及甲巯咪唑组。分析所有患者血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化情况及其新生儿临床资料。结果 200例妊娠合并甲亢患者中,发现9例新生儿为先天畸形,发生率为4.50%(9/200);妊娠合并甲亢患者新生儿先天畸形危险性是同期我院出生的新生儿的8.13倍(OR=8.127,95%CI=3.527~17.218);9例畸形儿中,有3例男婴,6例女婴;1例无脑儿在27周时停止妊娠;1例十二指肠闭锁在出生后立即行手术治疗;2例动脉导管未闭分别在1岁、1.2岁时行矫正手术;3例肾积水分别于2个月、2个月、3个月后行手术治疗;另六指畸形及右足第二、三并指者分别在6岁及2.5岁时行矫正手术;甲巯咪唑组畸形儿发病率均高于未服药组及丙基硫氧嘧啶组,差异具有统计学意义(χ~2=28.48、15.48,P<0.05);甲巯咪唑组新生儿畸形发生的危险性是未服药组的42.61倍(OR=42.61,95%CI=4.321~420.317)、丙基硫氧嘧啶组的19.44倍(OR=19.44,95%CI=1.934~193.017)。结论早期服用甲巯咪唑可能是导致新生儿出生缺陷的主要原因。