股前外侧皮瓣在口腔颌面外科的临床应用

摘要

目的：探讨应用血管化游离股前外侧皮瓣（free anterolateral thigh flap，ALTF）修复口腔颌面外科组织缺损的临床特点与治疗效果。方法：选择2011年1月至2013年2月间我科收治的39例因各种原因导致的颌面部缺损的患者，其中因1：3腔癌手术扩大切除后致缺损的患者35例，因面部巨大神经纤维瘤切除术后致缺损的患者1例，因外伤致颌面部软组织缺损的患者3例。术中均切取与受区大小相适应的皮瓣，部分皮瓣带有肌袖以填塞死腔，并将旋股动脉的降支与颌外动脉或甲状腺上动脉做端端吻合，将血管蒂部的伴行静脉与颈内静脉或颈外静脉做端侧吻合。观察移植后的皮瓣存活情况及受区功能重建的特点。结果：39例患者中36例皮瓣顺利成活，1例糖尿病患者术后15h出现静脉血管危象，经积极抢救皮瓣仍全部坏死；2例患者术后10～15h出现静脉危象，经抢救完全存活。术后随访6—30个月，平均9．7个月，受区皮瓣表面积无缩小，皮下脂肪1／3～1/2吸收，供区组织线性瘢痕，无明显畸形，腿部活动正常。结论：血管化游离ALTF具有切取简单易学、可塑性强、受区外形及功能满意、供区组织量丰富、血管位置恒定及血管蒂长、供区外形及功能影响小等优点，可广泛应用于口腔颌面外科组织缺损的修复重建。