Ilizarov牵拉组织再生技术矫正膝关节重度复合畸形

摘要

[目的]探讨Ilizarov牵拉组织再生技术矫正膝关节重度复合畸形（膝关节有2种以上畸形存在，如膝屈曲合并内翻、下肢短缩等）的器械构型、手术方法、术后管理程序与疗效。[方法]遵照Ilizarov牵拉组织再生技术的原理，研制了具有三维矫形功能的膝关节牵伸矫正器，需要同期做下肢延长者，在矫正器的基础上加延长附件。根据膝关节复合畸形的不同类型和骨骼畸形部位，在股骨髁上或胫骨上端截骨，跨膝关节穿针安装固定牵伸矫正器，术后7d缓慢旋转螺纹牵伸杆及其相连的4个万向关节，膝关节的软组织屈曲挛缩、以及并存的膝内翻、外翻、旋转、下肢短缩等骨性畸形能同期缓缓矫正，在牵拉矫正畸形的过程中，患肢可以部分参与持重行走。截骨牵拉处骨愈合后，拆牵伸器，装配膝关节矫形支具行走3～6个月。自1996年5月～2004年2月，共矫正重度膝关节复合畸形14例，年龄5—41岁，平均27岁。共7个病种，其中幼年时膝关节骨骺损伤或感染致膝关节发育畸形4例，其他原因导致膝关节复合畸形10例。[结果]14个病例术后的关节牵拉及骨愈合时间80～390d，平均154d。全部病例膝关节复合畸形皆获满意矫正，双下肢基本等长，行走功能恢复良好，无1例发生针道严重感染、血管、神经损伤、骨不愈合的并发症，但皆并发不同程度的膝关节僵硬。[结论]牵拉成骨技术矫正膝关节重度复合畸形，能够用微创的矫形外科技术同期矫正重度膝关节屈曲、内翻、外翻、小腿旋转和下肢短缩畸形，畸形矫正符合生物学原理，获得了用传统骨科技术无法达到的疗效，具有良好的应用前景。