肾损伤分子-1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素-6对早期鉴别诊断不同病原菌血流感染的脓毒症急性肾损伤的价值

摘要

目的探讨肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和IL-6对早期鉴别诊断不同病原菌血流感染的脓毒症急性肾损伤的价值。方法选取无特定病原体级雄性SpragueDawley大鼠45只,禁食但不禁水。12h后,分别取15只大鼠于尾静脉注射大肠埃希菌和活金黄色葡萄球菌标准菌株悬液[均为1.5×108菌落形成单位(CFU)/mL,0.1mL/100g],分别制备大肠埃希菌感染大鼠模型(大肠埃希菌组)和金黄色葡萄球菌感染大鼠模型(SA组);另取15只大鼠注射等量的0.9%氯化钠溶液,作为正常对照组。在注射菌株后6、12、24、48、72h各时间点,采集3组大鼠心脏血按ELISA试验盒操作步骤检测血清肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、KIM-1、NGAL、IL-6水平,并在光学显微镜下观察大鼠肾脏病理组织形态学特征。结果大肠埃希菌组和SA组大鼠的血清BUN、sCr水平于注射菌株后48h达高峰,KIM-1、NGAL、IL-6水平于注射菌株后6h达高峰。大肠埃希菌组注射菌株后12、24、48、72h的BUN水平,注射菌株后6、12、24、48、72h的sCr水平均显著高于正常对照组同时间点(P值均0.05)。大肠埃希菌组和SA组注射菌株后6、12、24、48、72h的IL-6水平均显著高于正常对照组同时间点(P值均<0.05);大肠埃希菌组注射菌株后6、12、24、48h的IL-6水平均显著高于SA组同时间点(P值均<0.05)。大肠埃希菌组注射菌株后6、12、24、48h的KIM-1水平,注射菌株后6、12、24h的NGAL水平均显著高于正常对照组和SA组同时间点(P值均<0.05);SA组注射菌株后6、12、24、48h的KIM-1和NGAL水平均显著高于正常对照组同时间点(P值均<0.05)。肾组织病理学检查结果显示,SA组大鼠注射菌株后12、24、48h的肾间质充血程度和肾小管扩张程度均较大肠埃希菌组有所减轻。结论血清KIM-1、NGAL水平变化能反映早期肾功能变化,早期检测血清KIM-1、NGAL、IL-6水平对不同病原菌血流感染的脓毒症急性肾损伤的鉴别诊断有意义。