临床肺部感染评分对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸衰竭的疗效预测

摘要

目的探讨肺部感染程度对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸衰竭的疗效影响。方法对14例AECOPD呼吸衰竭初次使用无创通气有效但短期(1个月)内再次应用失败的患者采集治疗有效及无效上机前的体温、白细胞计数、气管分泌物、X线胸片、气管吸取物培养及血气分析等数据,计算各自上机前的临床肺部感染评分(CPIS),进行自身前后对照研究,并将CPIS与上机后血气pH和PCO2的改善程度行相关性分析。对比上机后患者有效和无效时的耐受性和无创通气并发症发生率。结果患者在无创通气无效时的CPIS明显大于有效时(9.4±0.4比5.7±0.3,P7,则均无效;CPIS=7,有效3例,无效1例。有效和无效者在上机前动脉血气分析的pH值、PO2及PCO2均无显著差异(P均>0.05)。无效时的上机2h内中断通气次数和上机后的不适比例较有效时明显增多(P<0.05)。结论CPIS作为肺部感染程度的量化指标可以很好的预测无创通气的疗效。CPIS为7是无创通气疗效好坏的关键点。