保留脾上极及拉氏神经的门奇断流术治疗门脉高压症

摘要

目的：为了探讨保留脾上极及拉氏神经的门奇断流术对门脉高压症治疗的价值。方法：采用保留脾上极及拉氏神经的门奇断流术治疗门脉高压症病人２７例（保留组），并与条件基本相似的３２例贲门周围血管离断加脾切除术（对照组）进行比较，均随访２～４ａ。结果：术后各种程度的感染和易感性：保留组为１４８％，对照组为２１９％，复发出血率为：保留组３７％，对照组１３％，进食后腹胀为：保留组７４％，对照组２５２％，胃潴留为：保留组０，对照组１５６％，轻度脾亢为：保留组２６％，对照组为０。结论：保留组术式克服了脾亢并能保持脾的免疫功能；残脾腹膜后固定形成新的侧支循环；避免了“脾胰虹吸”现象发生，确保胰腺激素入肝；并能降低食道胃底局部压力，保存了胃的正常排空功能，使处于低血容量的胃粘膜迅速恢复，防止再出血、脑病及肝功能恶化的发生都有重要意义。