进展性脑梗死的高危因素及对不同中医证型病情进展的影响

摘要

目的:总结进展性脑梗死(PCI)的高危因素,分析中医证型与其相关性,并探讨各高危因素对不同中医证型患者病情进展的影响。方法:选取急性脑梗死(ACI)住院患者680例,根据入院后病情演变分为进展组(PCI组)和非进展组(NPCI组)。观察项目包括性别、年龄、烟酒嗜好、高血压病史、糖尿病病史、血压收缩压与舒张压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血小板计数、白细胞(WBC)计数、纤维蛋白原(FIB)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、快速空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白-a(LP-a)、血尿酸(UA)、总胆红素(TBil)及颈动脉狭窄等,并对指标进行相关统计分析。结果:经单因素分析,高血压史、颈动脉狭窄、年龄、TG、FPG、LP-a、HbAlc在PCI组与NPCI组比较差异有统计学意义(P<0.05),对这些因素继而行Logistic回归分析,发现TG、FPG增高、HbAlc、颈动脉狭窄、年龄为PCI的独立高危因素。并且,风火上扰证患者的FPG水平、风痰阻络证与痰热腑实证患者的TG水平、气虚血瘀证患者的年龄与HbAlc水平、风痰阻络证及气虚血瘀证患者的颈动脉狭窄情况在PCI组与NPCI组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。另外气虚血瘀证在PCI组与NPCI组证型分布上与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TG偏高、FPG增高、HbAlc增高、颈动脉狭窄、年龄偏大为PCI发病的独立危险因素。且这些高危因素对不同证型的进展影响不同,尤以气虚血瘀证患者较其他证型患者发生脑梗死后更易进展。