铍针松解和针刀松解治疗早中期膝骨关节炎的短期临床疗效观察

摘要

目的：观察铍针松解和针刀松解治疗早中期膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的短期临床疗效。方法：将113例早中期KOA患者随机分为3组,铍针组38例、针刀组38例、扶他林组37例,分别给予铍针松解、针刀松解和扶他林乳胶剂涂抹膝关节疼痛部位,2周为1个疗程,共治疗1个疗程。比较治疗前后3组患者的膝关节软组织位移值、香蕉面积比值、压痛值、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及日本骨科学会（Japanese orthopaedic association,JOA）KOA疗效评分。结果：5例患者失访,其中铍针组2例、针刀组2例、扶他林组1例。108例患者完成治疗并获得随访,随访时间28-35 d,中位数30 d,均未出现不良反应。治疗前3组患者的膝关节软组织位移值、香蕉面积比值、压痛值、VAS评分及JOA评分比较,组间差异均无统计学意义[（5.61±0.50）mm,（5.80±0.65）mm,（5.67±0.68）mm,F=0.877,P=0.419;（72.01±3.23）%,（70.92±3.72）%,（71.48±5.87）%,F=0.546,P=0.581;（27.44±5.19）N,（27.24±7.64）N,（29.50±5.49）N,F=1.532,P=0.221;（4.65±0.71）分,（4.28±0.77）分,（4.36±0.85）分,F=2.283,P=0.107;（72.36±5.00）分,（71.67±3.96）分,（71.81±4.50）分,F=0.239,P=0.788]。治疗结束后1个月,3组患者的膝关节软组织位移值、香蕉面积比值、压痛值及VAS评分比较,组间差异均有统计学意义[（7.49±0.52）mm,（6.69±0.68）mm,（6.52±0.74）mm,F=32.280,P=0.000;（58.95±4.50）%,（61.66±4.02）%,（64.24±6.52）%,F=14.095,P=0.001;（46.06±6.76）N,（36.55±8.13）N,（36.46±6.17）N,F=31.015,P=0.000;（0.76±0.62）分,（2.06±0.76）分,（2.64±0.71）分,F=58.117,P=0.000];JOA评分比较,组间差异无统计学意义[（89.72±8.10）分,（87.50±6.27）分,（85.69±7.67）分,F=3.965,P=0.138]。治疗结束后1个月,3组患者的软组织位移值均较治疗前升高（t=-18.395,P=0.000;t=-16.693,P=0.000;t=-11.684,P=0.000）,铍针组的软组织位移值高于针刀组和扶他林组（P=0.000;P=0.000）,针刀组与扶他林组比较差异无统计学意义（P=0.153）;3组患者的香蕉面积比值均较治疗前降低（t=23.148,P=0.000;t=21.909,P=0.000;t=-13.081,P=0.000）,铍针组的香蕉面积比值低于扶他林组（P=0.001）,铍针组与针刀组比较差异无统计学意义（P=0.075）,针刀组与扶他林组比较差异无统计学意义（P=0.412）;3组患者的压痛值均较治疗前升高（t=-21.091,P=0.000;t=-11.338,P=0.000;t=-10.917,P=0.000）,铍针组的压痛值高于针刀组和扶他林组（P=0.000;P=0.001）,针刀组与扶他林组比较差异无统计学意义（P=0.848）;3组患者的VAS评分均较治疗前降低（t=30.138,P=0.000;t=21.622,P=0.000;t=12.552,P=0.000）,铍针组的VAS评分低于针刀组和扶他林组（P=0.000;P=0.000）,针刀组的VAS评分低于扶他林组（P=0.012）。结论：铍针松解、针刀松解及扶他林乳胶剂外用治疗早中期KOA的短期临床综合疗效相当,但铍针松解能更好地缓解膝关节疼痛,值得临床推广应用。