可溶性黏附分子对2型糖尿病下肢血管病变的影响

摘要

目的探讨2型糖尿病并发下肢血管斑块形成时黏附分子可溶性E-选择素(sE-selectin)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的水平及2型糖尿病并发下肢血管斑块形成的影响因素。方法采用酶联免疫吸附法检测51例2型糖尿病患者及20例年龄和性别比例相匹配的非糖尿病对照组血浆sE-selectin和sICAM-1的水平。再从病例组选择性别比例、病程和年龄相匹配的无下肢血管斑块形成者16例(组1)、有下肢血管斑块形成者17例(组2)及对照组中选择性别比例和年龄相匹配者17例(组3),比较三组之间血sE-selectin和sICAM-1的水平。采用Logistic多因素回归分析2型糖尿病并发下肢血管斑块形成的影响因素。结果病例组空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血sE-selectin和sICAM-1均高于对照组,差别有统计学意义(均P0.05)。组1和组2血糖高于组3(P<0.01);组3空腹胰岛素(FINS)水平依次高于组2和组1,但与组1比较,差别有统计学意义(P<0.05);组1sE-selectin高于组3(P<0.01);组1和组2 sICAM-1高于组3(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄(OR=1.214,95%CI:1.087～1.366)、收缩压(OR=1.492,95%CI:1.291～1.725)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,OR=1.045,95%CI:1.214～1.993)为糖尿病下肢血管病变危险因素。结论2型糖尿病患者血sE-selectin与sICAM-1水平高于非糖尿病者,说明糖尿病患者存在内皮细胞的活化;2型糖尿病患者无论有无下肢血管斑块形成,均有内皮细胞功能紊乱,黏附分子的作用在下肢血管斑块形成前可能更为活跃;年龄、收缩压和LDL-C为糖尿病下肢血管病变危险因素。