止血带在膝关节内侧间室骨关节炎初次单髁置换术中的应用

摘要

目的:观察止血带在膝关节内侧间室骨关节炎初次单髁置换术中的应用价值及安全性。方法:采用随机数字表将符合要求的90例膝关节内侧间室骨关节炎患者随机分为止血带组和无止血带组,每组45例。2组患者均行膝关节单髁置换术,术中止血带组大腿根部上气压止血带,无止血带组不上止血带。记录并比较2组患者的手术时间、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)及并发症发生情况,并观察止血带组止血带反应发生情况。结果:①手术时间。止血带组的手术时间短于无止血带组[(61.00±3.24)min,(70.00±2.87)min,t=4.854,P=0.002]。②止血带反应。止血带组术中出现下肢疼痛3例、松止血带后血压下降38例,术后6 h出现下肢疼痛2例、大腿疼痛15例、下肢麻木17例、大腿根部张力性水疱1例,术后24 h出现大腿疼痛8例、下肢麻木2例、大腿根部张力性水疱8例,术后48 h出现大腿疼痛1例。③膝关节疼痛VAS评分。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=23.846,P=0.170);2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=10.589,P=0.543);手术前后不同时间点之间膝关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=14.286,P=0.000);2组患者膝关节疼痛VAS评分随时间均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致[(6.87±1.01)分,(6.14±1.21)分,(2.34±1.82)分,(1.96±1.34)分,(1.35±0.73)分,F=1.162,P=0.000;(7.03±1.24)分,(5.87±1.57)分,(2.41±1.65)分,(2.08±1.25)分,(1.24±0.68)分,F=8.023,P=0.000]。④KSS评分。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=29.642,P=0.080);2组患者KSS评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=15.637,P=0.642);手术前后不同时间点之间KSS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=31.345,P=0.000);2组患者KSS评分随时间均呈增加趋势,且2组的增加趋势完全一致[(35.4±4.61)分,(52.6±5.16)分,(73.7±4.81)分,(85.6±5.32)分,(89.2±4.29)分,F=34.284,P=0.000;(34.9±5.82)分,(51.4±4.85)分,(72.9±5.03)分,(84.9±4.86)分,(90.1±3.53)分,F=40.129,P=0.000]。⑤安全性。2组患者均无下肢深静脉血栓形成、假体组件移位、假体周围骨折等并发症发生。结论:在膝关节内侧间室骨关节炎初次单髁置换术中使用止血带,能缩短手术时间,并发症少,虽然术后会发生不同程度的止血带反应,但对膝关节疼痛缓解和膝关节功能恢复无明显影响。