单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤

摘要

目的:观察单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤的临床疗效和安全性。方法:2009年6月至2011年12月,采用单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤患者29例,男24例,女5例。年龄42～67岁,中位数54岁。所有患者术前均出现颈部疼痛伴四肢麻木及不同程度的肌力减退,尤以上肢严重,部分患者有大小便功能障碍;均无其他系统损伤的表现。按脊髓损伤的Frankel分级:A级3例,B级7例,C级15例,D级4例。伤后均行颈椎X线、CT及MRI检查,明确颈椎后纵韧带骨化,未发现骨折或脱位。CT检查示椎管占位均小于50%;颈椎后纵韧带骨化呈连续型9例,分节型14例,混合型6例。MRI检查示相应脊髓受压,T2加权像示脊髓内高信号改变。伤后至手术时间3～12 d,中位数6 d。术后随访观察椎管扩大效果、并发症发生及脊髓神经功能恢复情况。结果:手术时间90～150 min,中位数120 min;手术失血量300～600 mL,中位数420 mL。切口均愈合良好。所有患者均获得随访,随访时间12～38个月,中位数22个月。所有患者术后X线及CT显示椎管扩大明显,开门的椎板无再关门现象。均无脑脊液漏、硬膜外血肿、感染等并发症发生。脊髓神经功能恢复情况:A级2例,B级2例,C级5例,D级9例,E级11例。结论:采用单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤,能有效扩大椎管,脊髓神经功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。