血液稀释疗法对严重烧伤患者血液流变学特性的影响

摘要

目的　通过在严重烧伤早期应用血液稀释疗法 ,研究机体血液流变学特性的改变。方法　选择伤后 6h内住院的成年男性严重烧伤患者 30例 ,随机分为对照组与观察组。对照组患者常规进行体液复苏治疗 ,观察组患者体液复苏治疗同对照组 ,并于伤后 2 4h内在血流动力学监测下进行血液稀释。二组患者分别于伤后 8,1 6 ,2 4 ,48h测定全血粘度、血细胞比容、红细胞变形指数、红细胞聚集指数等血液流变学指标。结果　①观察组患者进行血液稀释后 ,心输出量 (CO)、中心静脉压 (CVP)、平均动脉压 (MAP)、肺动脉楔嵌压(PAWP)等反映血流动力学的指标有所改善。②对照组患者全血粘度、血细胞比容、红细胞聚集指数等血液流变学指标伤后显著增加 ,红细胞变形指数显著下降。虽经补液治疗 ,上述指标仍于伤后 2 4h达峰值 ,伤后 48h才接近正常范围 ;而观察组患者进行血液稀释后上述指标明显改善 ,伤后 2 4h基本达正常水平。结论　严重烧伤早期应用血液稀释疗法是安全的 ,能有效地改善血液流变学指标 ,从而大大提高体液复苏的效果 ,尽快恢复循环血容量 ,有效防治休克。