后间隔房室旁路体表心电图的定位诊断

摘要

目的　探讨预激综合征在左、右及后间隔旁路的位置与体表心电图特征性改变的相关关系。方法　以 80例预激综合征射频消融前后作对照 ,寻找体表心电图的特征性改变与左、右及后间隔旁路位置关系 ,确定体表心电图定位左、右及后间隔旁路的鉴别诊断标准 ,并计算其鉴别诊断的敏感性、特异性和准确率。结果　体表心电图的 8大特征变化与预激左右后间隔旁路定位鉴别诊断有关 ,即 V1 导联 QRS波形态、△波方向 ;△波及 QRS波的额面电轴及二者差值 ; 导联 R/ S波比值 ;胸前导联 R/ S>1的转折点 ;PV1 - PE间距。根据以上 8大特点对术前 80例预激重新定位 ,其鉴别诊断敏感性、特异度及准确率在右后间隔旁路分别是 88.2 %、83.3%和 77.5 % ,而左后间隔是 83.3%、88.2 %、87.5 %。结论　B型预激旁路绝大部分位于右后间隔旁路 ,但也不排除左后间隔旁路 ,尤其是左后旁路预激不完全时可出现 B型预激改变 ,上述体表心电图的 8大特征有助于二者鉴别诊断。