小剂量氯胺酮对丙泊酚无痛人工流产术后恢复的影响

摘要

目的观察小剂量氯胺酮能否缓解无痛人工流产术后的疼痛及是否会增加术后不良反应的发生率。方法 400例拟行无痛人工流产术的患者,随机分为F1、F2、FK1和FK2共4组,每组100例。麻醉时,F1组静脉注射芬太尼1μg/kg,F2组静脉注射芬太尼1.5μg/kg,FK1组静脉注射芬太尼1μg/kg+氯胺酮0.1 mg/kg,FK2组静脉注射芬太尼1μg/kg+氯胺酮0.2 mg/kg,然后4组均静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg。术中有体动时追加丙泊酚20 mg。记录4组患者术中丙泊酚用量,清醒即刻和术后6 h疼痛数字分级评分(NRS评分)及术后6 h内恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果 4组间年龄、体重、体质指数、手术时间、术后平均留院时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。F2、FK1、FK2组的丙泊酚用量显著少于F1组(P值均0.05);但术后6 h,F1组完全无痛(疼痛NRS评分为0分)率为73.2%,显著低于其余3组(P值分别<0.05、0.01)。FK1、FK2组术后6 h内恶心呕吐、呕吐的发生率均显著高于F1组(P值分别<0.05、0.01)。结论无痛人工流产麻醉诱导时辅以小剂量氯胺酮能显著缓解术后疼痛,但有增加术后恶心呕吐的风险,应注意预防。