肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血住院患者的短期预后因素

摘要

目的:分析影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)住院患者短期预后的因素.方法:回顾性分析146例肝硬化EVB住院患者的临床资料,其中住院死亡患者11例,住院生存患者135例.通过单因素和多因素Cox回归分析找出肝硬化EVB住院患者的短期预后因素;对影响预后的分级变量作KaplanM e i e r生存分析,分析不同层次变量对预后的影响.结果:单因素Cox回归分析显示年龄、白细胞计数增高、高胆红素血症、凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降、低钠血症、肝性脑病、Child-Pugh分级、ChildP u g h评分是E V B死亡的危险因素,使用抗生素、内镜下治疗是E V B死亡的保护性因素.多因素Cox回归分析显示年龄(RR=1.055,95%C I:1.010-1.103,P=0.017),白细胞计数(RR=1.352,95%CI:1.073-1.704,P=0.011),C h i l d-P u g h分级(R R=4.822,95%C I:1.465-15.873,P=0.010)是肝硬化EVB住院患者死亡的危险因素;使用抗生素(RR=0.056,95%CI:0.012-0.264,P=0.000)是肝硬化EVB住院患者死亡的保护因素.K a p l a n-M e i e r生存分析显示肝功能C h i l dP u g h分级越高,患者住院生存时间越短、生存比例越低(χ2=16.651,P<0.0001);未使用抗生素的患者比使用抗生素的患者生存时间更短、生存比例更低(χ2=17.135,P<0.0001).结论:年龄、白细胞计数、Child-Pugh分级、使用抗生素是肝硬化EVB住院患者的短期预后因素.