医院获得性肺炎的铜绿假单胞菌QRDR基因突变分析

摘要

目的探讨医院获得性肺炎的铜绿假单胞菌氟喹诺酮耐药决定域(QRDR)基因突变及其与临床用药的关系。方法对2006年1月至2007年12月上海交通大学医学院附属新华医院医院获得性肺炎患者痰中分离得到的铜绿假单胞菌84株,采用限制性长度多态性分析(RFLP)结合基因测序检测所得菌株QRDR的基因突变,并结合临床用药情况进行分析。结果50株耐药菌经检测发现QRDR区存在突变42株,占84.0%。GyrBSer464发生突变34株,占68.0%。GyrBSer464突变组与非突变组比较,对应的患者分离菌株之前使用β-内酰胺类的情况存在差异(OR=11.3,P=0.003及OR=3.5,P=0.023)。喹诺酮类药物在采集前30d内的使用时间也存在差异(P=0.038)。结论铜绿假单胞菌对喹诺酮的耐药性与QRDR区突变的发生相一致,耐药菌株突变类型以GyrBSer464突变为主,可能与喹诺酮类和β-内酰胺类的使用有关。