颈椎后纵韧带骨化症及其外科治疗(附76例报告)

摘要

目的：研究不同手术方式对颈椎后纵韧带骨化症（ＯＰＬＬ）的治疗效果和远期影响。方法：本组７６例患者均行手术治疗，其中颈前路减压＋植骨融合术１８例，颈后路半椎板减压４３例，全椎板减压４例，椎管成形术１１例（单开门５例，双开门６例）。结果：手术减压治疗效果的优良率为７９．７％，但不同术式对远期效果的影响不同。部分患者出现术后颈椎失稳，其中全椎板减压术的发生率为５０％，半椎板减压术为２２．２％，颈前路减压＋植骨融合术为１３．３％。椎板减压术患者中５例后期出现骨化灶进一步发展。结论：多数情况下椎管狭窄率与临床表现的程度成正比，大于４０％应考虑手术治疗；全椎板切除减压术对颈椎稳定性影响较大，而施行椎管成形术则能较好地保留颈椎的稳定性；施行椎管成形术和颈前路减压＋植骨融合术未见骨化灶进一步发展，其原因之一可能是改变了椎管内的力学环境。