^(18)F-FDG PET-CT与增强CT在胰腺癌诊断和分期中的价值比较

摘要

目的:评价18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层摄影(PET-CT)、增强计算机断层摄影(CT)在胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期中的价值。方法:对经病理和临床等综合手段证实的31例胰腺病变患者资料进行回顾分析。分别观察其CT图像中胰腺病变处的形态、密度、强化程度、胰胆管扩张、转移及PET显像胰腺病灶感兴趣区(ROI)最大标准摄取值(SUV max),并结合临床和病理诊断结果,比较单纯PET、增强CT、PET-CT、PET-CT结合增强CT检测对胰腺疾病诊断的灵敏度、特异度及准确率。结果:31例胰腺病变的患者中,胰腺恶性肿瘤20例,良性病变11例。单纯PET对胰腺病变诊断的灵敏度和特异度为85.0%和54.5%,而PET-CT的诊断特异度高于单纯PET,PET-CT诊断的灵敏度、特异度和准确率均高于增强CT[(85.0%、81.8%、83.9%)比(75.0%、72.7%、73.1%)]。PET-CT结合增强CT检查对胰腺病变诊断的灵敏度为100%,特异度为90.9%。增强CT诊断Ⅰ期和Ⅱ期胰腺癌的灵敏度高于PET-CT,但对于Ⅲ期和Ⅳ期胰腺癌患者,PET-CT则可发现更多的淋巴结转移和远处转移。胰腺恶性病变的SUVmax为1.7～18.9,良性病变的SUVmax为0.6～5.0,良恶性病变间平均SUVmax差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PET-CT检查将功能学与解剖形态学显像相结合,在胰腺肿瘤的诊断与分期中的作用优于单纯PET或CT检查。对于胰腺癌的T分期,增强CT优于PET-CT,而PET-CT在显示淋巴结和远处转移方面优于增强CT,两者各有优缺点。在胰腺癌的诊断和分期中,PET-CT检查结合增强CT能提高诊断的灵敏度、特异度及准确率。