ERCP和EPT在胆囊切除术后综合征诊治中的临床应用

摘要

目的回顾性研究逆行性胰胆管造影(ERCP)结合乳头肌切开术(EPT)对胆囊切除术后综合征 (PCS)的诊治价值。方法170例胆囊切除术后症状再发或反复发作患者,接受ERCP检查和EPT等治疗,90 例诊为PCS。分析PCS患者胆道异常、胆总管直径及内镜下治疗后临床表现的改变,不良反应及血清淀粉酶的变化。结果 PCS在ERCP下发现的病变主要为残余胆囊管过长、胆总管狭窄、总肝管狭窄、胆囊管低汇流、乳头旁憩室、胆道括约肌压力增高。ERCP测定的胆总管直径显著大于B超的测定值,分别为(1．38±0．43)cm和 (0．58±0．32)cm(P<0．05)。介入治疗组12例术后临床表现显著改善,治疗的主要不良反应表现为高淀粉酶血症,但血清淀粉酶多在3d内转为正常。结论对PCS患者,ERCP不失为一项有价值、安全的诊断措施,必要时尚可行EPT治疗,疗效满意。