无水乙醇在原发性肝癌合并门静脉癌栓经导管动脉栓塞术中的应用价值

摘要

目的:回顾性研究超选择性门静脉癌栓(Protal vein tumor thrombus,PVTT)滋养动脉内注射无水乙醇及主癌灶超选择性完全性供瘤动脉栓塞的疗效,评价无水乙醇在局部治疗中的作用,以期提高该类患者的临床疗效。方法:对我院2001￣2004年发现的86例原发性肝癌合并门静脉癌栓的病例实施癌栓滋养动脉超选择性插管并以无水乙醇或无水乙醇+明胶海绵或无水乙醇+碘油实施栓塞,同时对主癌灶滋养动脉实施超选择性TACE或无水乙醇+碘油栓塞治疗。随访时间为2001￣2007年。结果:86例均成功实施癌栓及主癌灶滋养动脉超选择性栓塞;术后腹水消失或明显减少66.3%(57/86),腹水部分减少23.2%(20/86),腹水无明显减少10.5%(9/86);术后7￣10d,肝功能明显好转及好转71%(61/86)、肝功能变化不明显11.6%(10/86)、肝功能减低6%(5/86)、无显著肝功能减低或肝衰竭发生;术后3、6、12、24、36月生存率分别为97.7%(84/86)、95.3%(82/86)、72.1%(62/86)、47.7%(41/86)、16.3%(14/86)。结论:无水乙醇超选择性PVTT滋养动脉栓塞治疗可安全、有效阻断PVTT的血液供应而使癌栓坏死,同期进行主癌灶超选择性TAE或TACE治疗,可以明显提高患者的生活质量、延长生存期。