64排多层螺旋CT和血清淀粉样蛋白A联合评估结肠癌对手术方案选择的影响

摘要

目的探讨64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)联合术前评估结肠癌的临床价值和对手术方案选择的影响。方法前瞻性纳入2007年11月至2008年11月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的110例结肠癌患者,随机均分为MSCT+SAA组和MSCT组,MSCT+SAA组术前行MSCT和SAA联合评估,MSCT组只进行MSCT评估,将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较。结果本研究实际纳入病例99例,MSCT+SAA组49例,MSCT组50例,2组基线情况一致。MSCT+SAA组的术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为81.6%、79.6%、100%及77.6%;MSCT组的术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为82.0%、60.0%、98.0%及62.0%。MSCT+SAA组和MSCT组在N分期之间的差异有统计学意义(χ2=4.498,P=0.034)。MSCT+SAA组手术方案的预测符合率为95.9%(47/49),MSCT组手术方案的预测符合率为82.0%(41/50),2组间预测符合率差异具有统计学意义(χ2=4.854,P=0.028)。结肠癌手术方案选择与多种临床病理因素如术前N分期(P=0.008)、术前M分期(P=0.010)、术前TNM分期(P=0.009)和SAA水平(P=0.004)有关。结论MSCT和SAA联合评估结肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,并且提高肛肠外科医师预测手术方案的符合率。