立体定向手术治疗221例阿片类药物依赖的近期疗效与不良反应分析

摘要

目的观察脑立体定向手术治疗阿片类药物依赖近期效果及不良反应.方法运用明尼苏达多相人格调查表(minnesota multiphasic personality,MMPI)、中国修订韦氏成人智力量表(wechsler adult intelligence ScaleRevised in China,WAIS-RC)、韦氏记忆量表(weehsler memory scale,WMS)及自编药物依赖问卷、睡眠质量问卷、戒断症状清单、定向手术神经精神不良反应观察表作术前术后比较.结果MMPI中的疑病(Hs)、抑郁(D)、癔症(Hy)、心理病态(Pd)术后较术前显著降低,偏执(Pa)、精神分裂(Sc)、轻躁狂(Ma)则术后升高,均呈非常显著差异(P＜0.01);药物依赖评分、术后总分、躯体依赖分、心理依赖分均比术前明显低,有非常显著差异(P＜0.01);戒断症状评分与持续时间比较,术后较术前均低,有非常显著差异(P＜0.01);睡眠评分与术后总分降低,术后睡眠效率增加,均有非常显著差异(P＜0.01);术后2周WAIS-RC与术前比较,语言智商(VIQ)尚低于术前,有显著差异(P＜0.05),操作智商(PIQ)较术前高,呈非常显著差异(P＜0.01),全智商(FIQ)虽升高但无显著差异(P＞0.05),记忆商(MQ)高于术前,有显著差异(P＜0.05);随访时间平均8.9个月,复吸率为13.12%～16.29%;术后第1周最多见的不良反应:摸索动作(84.7%)、主观记忆差(55.3%)、计算困难(39.1%)、懒散少语(26.9%)、乱讲话(26.4%)、尿失禁(22.84%)、定向障碍(20.3%),术后第2周最多见:主观记忆差(26.9%)、懒散少语(21.3%)、摸索动作(18.78%)、计算困难(16.2%)、行为紊乱(10.12%),不良反应平均持续时间为6.94天.结论本手术对于治疗阿片类药物依赖效果显著,没有严重的近期不良反应,手术是安全的.