影响双拉力螺钉股骨近端髓内钉切出股骨头的因素

摘要

目的研究双拉力螺钉股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折时拉力螺钉切出股骨头的影响因素。方法股骨转子间骨折91例,测量术后及终末随访时患髋正位X线片,测量参数包括:下拉力螺钉距离股骨颈内侧皮质距离D,上、下拉力螺钉钉尖至股骨头软骨下骨的距离(D2、D1)、术后至终末随访时拉力钉切出趋势即上拉力螺钉在股骨头内相对位置的变化(P1-P2)。结果D1、D2、(D1+D2)与(P1-P2)相关(r=0·457,P=0·000;r=0·474,P=0·000;r=0·512,P=0·000)。D1<1cm和≥1cm组间的(P1-P2)差异无统计学意义(t=-1·456,P=0·149);D2<1cm和≥1cm组间的(P1-P2)差异有统计学意义(t=-2·758,P=0·008),(D1+D2)<2cm和≥2cm组间的(P1-P2)差异有统计学意义(t=-2·025,P=0·046)。结论保证双拉力螺钉股骨近端髓内钉固定成功最重要的因素是2枚拉力螺钉钉尖至软骨下骨距离之和小于2cm;上拉力螺钉的深度应距软骨下骨距离1cm之内。