改良颞骨切除术治疗中耳恶性肿瘤

摘要

目的 :评估改良颞骨切除术治疗中耳恶性肿瘤的临床疗效。方法 :按 Fisch氏侧颅底手术大“S”形切口 ,改良“整块”凿除颞骨为“分块状”磨除的方法 ,用显微电钻将乳突、外耳道、鼓部及岩部分块磨除。在手术显微镜下处理颅底、乙状窦、颈内动静脉、咽鼓管鼓口、面神经及迷路病变。转带蒂肌瓣修补术腔。结果 :14例中耳癌 ,4 /14例颈廓清术 ,2 /14例髁状突切除术 ,4 /14例腮腺切除术 ,3/14例面神经移植吻合术 ,术后 2年面神经功能达 ～ 级。 3/14例硬脑膜修补术 ,术后无脑脊液漏。 4 /14例迷路切除术 ,术后眩晕 5～ 9周好转。结论 :改良颞骨切除术安全彻底 ,并发症少 ,尤其对侵犯迷路、颞颌关节及颅底内病变更优于“整块”