Chiari畸形的解剖学特征及临床意义

摘要

目的 :探讨Chiari畸形的病理解剖学特征及临床意义。方法 :结合术前MRI检查和术中探查研究 1 2 8例Chiari畸形的解剖特点 ,并据此选择手术方式。对 96例合并脊髓空洞患者及 1 3例无脊髓空洞但硬膜束带明显者行颅后窝、C1 、C2 减压加硬膜成形术 ,1 9例无脊髓空洞但有临床症状并进行性加重者行单纯颅后窝、C1 、C2 减压。结果 :1 2 8例中全部有小脑扁桃体下疝 ,合并脊髓空洞 96例 (75 % ) ,颅底凹陷53例 (41 % ) ,寰枕融合 36例 (2 8% ) ,硬膜束带 1 0 9例 (85 % ) ,横窦下移 50例 (39% ) ,枕窦粗大 2 1例(1 6 % ) ,蛛网膜下腔粘连 80例 (63 % ) ,小脑下后动脉下移 60例 (47% )。手术总有效率 92 %。结论 :Chiari畸形病变并不仅限于小脑扁桃体下疝 ,常合并寰枕区骨质、硬脑膜、蛛网膜、血管、脑室及脑池等结构的异常 ,手术时应详细了解病变情况 。