职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床诊治方案探讨

摘要

目的探讨职业性三氯乙烯（TCE）药疹样皮炎诊断与治疗的方案，为《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》的制订提供依据。方法对167例TCE药疹样皮炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果潜伏期为5—171d，平均29d（中位数）。主要临床表现为皮肤损害、发热、浅表淋巴结肿大及压痛。93％的患者曾出现肝脏损害。经综合治疗后，皮炎痊愈157例，死亡10例。结论主要诊断依据为：（1）确切的TCE职业接触史；（2）同工种、同样工作环境下仅个别人发病；（3）有5—40d或更长的潜伏期，一般不超过80d；（4）急性皮炎很快发展至全身性、对称性和泛发性，表现为剥脱性皮炎、多形红斑、重症多形红斑或大疱性表皮坏死松解症；（5）常伴发热及肝损害，浅表淋巴结可扪及肿大。急性肝衰竭是最主要的死因。联合使用甲基强的松龙冲击疗法及人工肝可能有助于提高TCE药疹样皮炎合并急性肝衰竭患者的生存率。