炎症、氧化应激及血小板在冠心病中的作用及相互关系

摘要

目的探讨炎症、氧化应激及血小板在冠心病中的变化及相互之间的关系。方法选取苏州大学附属第一人民医院心内科2009年7月至2010年2月收治的冠心病患者67例,平均年龄(60.0±11.8)岁,所有患者符合WHO公布的冠心病诊断标准并经冠状动脉造影证实。其中稳定性心绞痛组(SAP组)14例,不稳定性心绞痛组(UAP组)25例,急性心肌梗塞组(AMI组)28例。另选取对照组20例,平均年龄(45.0±9.4)岁。应用免疫比浊法检测各组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、比色法检测各组血浆丙二醛(MDA)浓度及酶联免疫吸附法检测各组血浆P选择素浓度。结果 (1)血清hs-CRP浓度在冠心病中的变化。SAP组为(1.57±1.15)mg/L,UAP组为(3.80±3.39)mg/L,AMI组为(9.61±4.22)mg/L,对照组浓度为(0.84±0.96)mg/L;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无显著性;UAP组与对照组相比差异有显著性(P<0.01),与SAP组相比差异亦有显著性(P<0.05);AMI组与对照组、SAP及UAP组比较差异均有显著性(P<0.01)。(2)血浆MDA在冠心病中的变化。SAP组为(9.66±2.08)μM,UAP组为(13.31±3.01)μM,AMI组为(15.44±4.55)μM,对照组浓度为(7.11±4.67)μM;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无显著性;UAP组与对照组及SAP组相比差异有显著性(P箓0.01);AMI组与对照组及SAP组比较差异均有显著性(P箓0.01),与UAP组比较虽有升高,但差异无显著性。(3)血浆P选择素在冠心病中的变化。SAP组为(117.84±51.86)ng/mL,UAP组为(160.61±59.36)ng/ml,AMI组为(168.82±60.84)ng/mL,对照组浓度为(92.91±44.74)ng/mL;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无显著性;UAP组与对照组相比差异有显著性(P<0.01),与SAP组相比差异亦有显著性(P<0.05);AMI组与对照组及SAP组比较差异有显著性(P箓0.01),与UAP组比较虽有升高,但差异无显著性。(4)hs-CRP与P选择素呈直线相关(R=0.603,P<0.01);MDA与P选择素呈直线相关(R=0.693,P<0.01);hs-CRP与MDA呈直线相关(R=0.667,P<0.01)。结论 (1)冠心病患者血中hs-CRP、MDA及P选择素浓度从SAP组到UAP组及AMI组逐渐升高,提示三者与斑块稳定性及临床表现相关。(2)冠心病患者血中hs-CRP、MDA及P选择素浓度间呈线性正相关,说明三者相互作用、相互影响,共同导致了冠心病的发生与发展。