冠心病患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性研究

摘要

目的探讨冠心病(CHD)患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗(CR)的相关性。方法选取2019年11—12月于北部战区总医院心血管内科确诊为CHD的206例患者为研究对象。检测CYP2C19基因型,根据基因结果将患者分为快代谢组(野生型纯合子型CYP2C19*1*1;n=79)、中代谢组(野生型与突变基因杂合子型CYP2C19*1*2、CYP2C19*1*3;n=102)和慢代谢组(突变基因纯合子与杂合子型CYP2C19*2*2、CYP2C19*2*3、CYP2C19*3*3;n=25)3组。分析各CYP2C19基因型血小板抑制率,以及CR与CYP2C19基因型之间的关系。结果快代谢组CR占36.7%(29/79),低于中代谢组的52.0%(53/102)及慢代谢组的64.0%(16/25),差异有统计学意义(χ2=4.179、5.762,P<0.05)。单因素方差分析结果显示,快代谢组、中代谢组、慢代谢组3组血小板抑制率比较,差异有统计学意义(F=3.195,P<0.05)。不同CYP2C19基因型血小板抑制率比较,差异有统计学意义(F=2.491,P<0.05)。CYP2C19基因型的曲线下面积为0.603,95%可信区间0.525~0.680,灵敏度、特异性、准确性分别为0.70、0.46、0.69。结论CHD患者CYP2C19基因型多态性与CR具有相关性,携带CYP2C19*2和/或CYP2C19*3突变基因患者易发生CR,检测CYP2C19基因型可用于指导临床抗血小板药物的应用。