颅内动脉瘤夹闭术后颅内压监测临床价值的探讨

摘要

目的:观察颅内动脉瘤夹闭术后颅内压(intracranial pressure,ICP)的变化规律,以探讨ICP监测在临床治疗的价值。方法:回顾性分析88例前循环动脉瘤患者动脉瘤术后ICP变化规律与临床分级(Hunt-Hess分级及世界神经外科医师联盟(WFNS)分级)、Fisher分级、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)及影像学等因素的关系。结果:(1)ICP监测值与Hunt-Hess分级(P<0.01)、WFNS分级(P=0.007)、Fisher分级(P=0.006)、ICP增高时GCS(P=0.001)、术后影像学改变(P=0.010)、基底池情况(P=0.039)、中线移位(P=0.007)、术后6个月的GOS(P=0.031)存在相关性;(2)有少数(12例,13%)患者出现意识障碍加深、影像学提示术区血肿、中线移位、基底池受压等改变,但ICP始终正常。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤夹闭术后需持续动态监测ICP变化,并结合患者临床表现及影像学改变进行综合分析,以提高围手术期的安全性。