腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征导致不孕症的Meta分析

摘要

目的:系统评价腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法:按制定检索策略计算机检索PubMed、Embase、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,时间从建库至2018年12月,以所有关于腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床随机对照试验(RCT)文献为研究对象,共检索出139篇文献,根据排除标准,最终纳入10篇RCT文献,并运用RevMan5.3软件进行数据分析。Meta分析表明:腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬治疗组在提高排卵率(0R=2.98,95%CI=[1.97,4.50],P<0.00001)、妊娠率(OR=2.94,95%CI=[2.18,3.96],P<0.00001)、降低流产率(OR=0.23,95%CI=[0.12,0.46],P<0.0001)、降低T激素水平(WMD=-0.27,95%CI=[-0.55,-0.00],P=0.05)及缩短妊娠时间(WMD=-1.98,95%CI=[-2.79,-1.18],P<0.00001)方面较对照组单纯使用腹腔镜下卵巢打孔术或克罗米芬具有优势;而在改善FSH、LH、E2激素水平方面两组无显著差异。2篇文献进行术后并发症报道,其他8篇均未提及。结论:腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症能够提高排卵率、妊娠率、降低流产率、降低T激素水平及缩短妊娠时间,而在改善FSH、LH、E2激素水平与对照组相似,但由于纳入文献质量的局限性,因此需要进一步开展大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验来验证。