右室至左室传导时间在心室起搏依赖合并心力衰竭心脏再同步治疗中应用价值

摘要

目的探讨右室至左室传导时间(RLV)在心室起搏依赖合并心力衰竭患者心脏再同步治疗中的应用价值。方法选取自2014年1月至2017年1月北部战区总医院收治的4例接受心脏再同步治疗的心室起搏依赖合并心力衰竭患者为研究对象。测量右室起搏状态下4个电极环的RLV,并按照"无膈神经刺激-合适的阈值-避开心尖部起搏-最大的RLV"次序选择左室四极导线最终起搏的阴极。比较治疗前和治疗后6个月的左室收缩末容积、左室射血分数、6 min步行距离及纽约心功能分级。结果 4例患者的最大RLV分别为165、193、170、162 ms;按上述次序最终选择的4个起搏阴极环分别为M2、P4、M2、P4,最终选择的起搏向量分别为M2-RVcoil、P4-RVcoil、M2-P4、P4-RVcoil。术后6个月随访显示,4例(100. 0%)患者均表现为CRT后临床有应答,其中,3例(75. 0%)表现为超声有应答。结论 RLV可作为心室起搏依赖合并心力衰竭患者心脏再同步治疗起搏模式设置的重要参考指标之一,用于指导左室四极起搏导线的最大效能发挥。